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पार्किन्सन रोग(Parkinson Disease)

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease): लक्षण और इसका उपचार

एक जटिल और प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी स्थिति जो दुनिया भर में लाखों व्यक्तियों को प्रभावित करती है, वह है पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)। बीमारी के प्रभाव और इससे उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को पूरी तरह से समझने के लिए, इसकी प्रमुख विशेषताओं के बारे में ठोस जागरूकता होना जरूरी है। इस खंड में हम पार्किंसंस रोग के मूल सिद्धांतों के बारे में जानेंगे।

पार्किंसंस रोग(Parkinson Disease)क्या है?

पार्किंसंस रोग(Parkinson Disease), या पीडी, एक प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी बीमारी है जो मुख्य रूप से गतिविधि नियंत्रण को प्रभावित करती है। यह एक दीर्घकालिक स्थिति है. इसमें डॉ. जेम्स पार्किंसन का नाम है क्योंकि उन्होंने ही मूल रूप से अपने 1817 के निबंध “एन एसे ऑन द शेकिंग पाल्सी” में इस स्थिति के बारे में लिखा था। मस्तिष्क के एक हिस्से, सबस्टैंटिया नाइग्रा में डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स की धीमी गति से हानि, पार्किंसंस रोग (पीडी) की पहचान है। डोपामाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो गति और मनोदशा सहित कई शारीरिक गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि और निष्कर्ष

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease) का एक लंबा, शानदार इतिहास है। हालाँकि डॉ. पार्किंसन के निबंध ने स्थिति की प्रारंभिक जागरूकता का संकेत दिया, पीडी के बारे में हमारी समझ में पर्याप्त विकास 20वीं शताब्दी में हुआ। आधुनिक उपचार 1960 के दशक में स्थापित किए गए थे जब अरविद कार्लसन जैसे शोधकर्ताओं ने पीडी रोगियों के मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी की पहचान की थी।

जनसांख्यिकी और व्यापकता

पीडी एक सामान्य बीमारी है. हालाँकि विभिन्न आबादी के बीच इसकी घटनाओं में भिन्नता हो सकती है, लेकिन यह सभी उम्र और पृष्ठभूमि के लोगों को प्रभावित करता है। उम्र पीडी विकसित होने की संभावना को प्रभावित करती है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, युवा लोग जल्दी-जल्दी पीडी का अनुभव कर सकते हैं।

जोखिम कारक(Risk factors) और आनुवंशिक संवेदनशीलता

ऐसे कई जोखिम कारक और आनुवंशिक कारक हैं जिनकी खोज की जा चुकी है, फिर भीपार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)की सटीक उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है। कई संभावित जोखिम तत्वों में शामिल हैं:

आयु(Age): जैसा कि पहले संकेत दिया गया है, पीडी जोखिम बढ़ते वर्षों के साथ बढ़ता है।

आनुवंशिकी: पीडी विकसित होने की संभावना कुछ जीन उत्परिवर्तनों से प्रभावित होती है, इस प्रकार रोग में वंशानुगत घटक होता है। इस बीच, अधिकांश पीडी उदाहरण आनुवंशिक रूप से प्रसारित नहीं होते हैं।

पर्यावरणीय कारक: कीटनाशकों या औद्योगिक रसायनों जैसे कुछ प्रदूषकों के संपर्क में आने से पीडी जोखिम बढ़ सकता है।

लिंग: महिलाओं की तुलना में पुरुषों में पीडी होने की संभावना कुछ हद तक अधिक होती है।

पारिवारिक इतिहास: जिन लोगों के परिवार में पीडी है, उनमें जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।

सिर का आघात(Head Trauma): कई अध्ययनों के अनुसार, सिर में चोट लगने का इतिहास होना पीडी के लिए जोखिम कारक हो सकता है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)के पीछे का विज्ञान

पार्किंसंस रोग (पीडी) एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो विशेष मस्तिष्क कोशिकाओं के क्रमिक क्षरण के कारण विभिन्न प्रकार के मोटर और गैर-मोटर लक्षणों का कारण बनती है। विकार के पीछे के विज्ञान को समझने के लिए न्यूरोबायोलॉजी, पैथोफिजियोलॉजी और पार्किंसंस रोग का कारण बनने वाले अंतर्निहित तंत्र की जांच करना महत्वपूर्ण है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)की तंत्रिका जीव विज्ञान

  1. डोपामाइन की कमी: मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन की कमी पार्किंसंस रोग (पीडी) का परिभाषित लक्षण है। डोपामाइन गति, भावना और कई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण है। डोपामाइन की कमी पार्किंसंस रोग (पीडी) में मस्तिष्क के एक हिस्से, सबस्टैंटिया नाइग्रा में डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स की धीमी गति से अध: पतन और मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है।
  2. बेसल गैन्ग्लिया की भूमिका: पार्किंसंस रोग आमतौर पर बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो मोटर नियंत्रण के लिए आवश्यक है। स्वैच्छिक आंदोलनों का समन्वयन बेसल गैन्ग्लिया की जिम्मेदारी है। जब न्यूरोनल मृत्यु के परिणामस्वरूप डोपामाइन का स्तर गिर जाता है, तो बेसल गैन्ग्लिया की संचालन क्षमता से समझौता हो जाता है, जो पार्किंसंस रोग (पीडी) के आंदोलन लक्षणों का कारण बनता है।
  3. लेवी निकायों का गठन: लेवी निकाय, असामान्य प्रोटीन जमा, पीडी की एक और विशेषता है। वे न्यूरॉन्स के अंदर पाए जाते हैं। इन गुच्छों में पाया जाने वाला मुख्य प्रोटीन अल्फ़-सिन्यूक्लिन है। यह अनुमान लगाया गया है कि लेवी बॉडी बिल्डअप पार्किंसंस रोग (पीडी) के विकास और डोपामाइन-उत्पादक न्यूरॉन्स की मृत्यु का एक कारक है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease) की पैथोफिज़ियोलॉजी

  1. न्यूरोइन्फ्लेमेशन: पीडी का एक महत्वपूर्ण लक्षण क्रोनिक न्यूरोइन्फ्लेमेशन है। मस्तिष्क में सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा सूजन वाले पदार्थ निकलते हैं, जो न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रोग के विकास को तेज कर सकते हैं।
  2. ऑक्सीडेटिव तनाव: जब हानिकारक प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) को निष्क्रिय करने की शरीर की क्षमता और उनकी उत्पत्ति के बीच असंतुलन होता है, तो ऑक्सीडेटिव तनाव होता है, जो मस्तिष्क को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। ऑक्सीडेटिव तनाव न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकता है और पार्किंसंस रोग में उनकी मृत्यु को तेज कर सकता है।

माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन:

  1. कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पन्न करने वाले अंगकों को माइटोकॉन्ड्रिया कहा जाता है। जब ये अंग निष्क्रिय हो जाते हैं, तो न्यूरॉन्स को ऊर्जा की कमी का अनुभव हो सकता है जिससे उनके खराब होने की संभावना बढ़ जाती है। पार्किंसंस रोग के पैथोफिज़ियोलॉजी में, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन शामिल है।
  2. अल्फा-सिन्यूक्लिन विषाक्तता: अल्फा-सिन्यूक्लिन, लेवी निकायों में मौजूद एक प्रोटीन, असामान्य रूप से जमा और एकत्र हो सकता है, जो सामान्य सेलुलर कार्य को बाधित कर सकता है और न्यूरोनल मृत्यु का कारण बन सकता है।

पीडी के चरण और प्रगति

पार्किंसंस रोग कई चरणों में विकसित होता है, जिसके लक्षण समय-समय पर बदलते रहते हैं। निम्नलिखित कुछ सामान्य श्रेणियां हैं जो इन चरणों पर लागू होती हैं:

  1. प्रारंभिक चरण: हल्के मोटर लक्षण, जैसे कंपकंपी और गति की धीमी गति, आमतौर पर पीडी के प्रारंभिक चरण की विशेषता बताते हैं। ये लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं और कुछ व्यक्तियों द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं।
  2. मध्य चरण: जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मोटर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और दैनिक गतिविधियों में बाधा उत्पन्न हो सकती है। गैर-मोटर लक्षण, जैसे मूड में बदलाव और संज्ञानात्मक हानि भी उभर सकते हैं।
  3. उन्नत चरण: उन्नत पीडी में, व्यक्तियों को गंभीर मोटर हानि, महत्वपूर्ण विकलांगता और जटिलताओं का अधिक जोखिम, जैसे कि गिरना और निमोनिया का अनुभव हो सकता है।

प्रभावी उपचार और हस्तक्षेप विकसित करने के लिए पार्किंसंस रोग की न्यूरोबायोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी को समझना आवश्यक है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)के लक्षणों को पहचानना

पार्किंसंस रोग (पीडी) के रूप में जानी जाने वाली एक अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल स्थिति विभिन्न प्रकार के मोटर और गैर-मोटर लक्षणों के माध्यम से प्रकट होती है। शीघ्र निदान और उपचार के लिए इन संकेतों को पहचानने की क्षमता आवश्यक है। यहां, हम पार्किंसंस रोग के मुख्य लक्षणों और लक्षणों की जांच करेंगे।

मोटर लक्षण:

  • झटके: झटके, जो हाथों, उंगलियों या शरीर के अन्य हिस्सों का लयबद्ध, अनैच्छिक हिलना है, पार्किंसंस रोग (पीडी) के सबसे प्रसिद्ध लक्षणों में से एक है। ये झटके अक्सर आराम करते समय दिखाई देते हैं और तनावपूर्ण या रोमांचक स्थितियों में बदतर हो सकते हैं।
  • ब्रैडीकिनेसिया: ब्रैडीकिनेसिया का तात्पर्य गति की धीमी गति से है। पीडी से पीड़ित व्यक्तियों को गतिविधियां शुरू करने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है, जैसे चलना शुरू करना या किसी वस्तु तक पहुंचना। गतिविधियां धीमी और छोटी भी हो सकती हैं, जिससे चाल में फेरबदल हो सकता है।
  • कठोरता: पीडी में मांसपेशियों में अकड़न या कठोरता आम है। इससे मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और प्रभावित अंगों में गति की सीमा सीमित हो सकती है। कठोरता अक्सर झुकी हुई मुद्रा में योगदान करती है।
  • आसनीय अस्थिरता: संतुलन संबंधी समस्याओं और आसनीय अस्थिरता के परिणामस्वरूप गिरने का खतरा बढ़ सकता है, विशेषकर पीडी के बाद के चरणों में। व्यक्तियों को चलते समय सीधी मुद्रा बनाए रखने या दिशा बदलने में कठिनाई हो सकती है।
  • चाल का रुक जाना: पीडी से पीड़ित कुछ लोगों को ऐसे एपिसोड का अनुभव होता है जहां उनके पैर जमीन पर “अटक गए” लगते हैं, जिससे कदम उठाना चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस घटना को चाल का जमना के रूप में जाना जाता है और यह कष्टदायक और खतरनाक हो सकता है।

गैर-मोटर लक्षण:

  • संज्ञानात्मक हानि: पीडी संज्ञानात्मक परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिसमें स्मृति, ध्यान और समस्या-समाधान में कठिनाइयाँ शामिल हैं। कुछ मामलों में, ये परिवर्तन मनोभ्रंश में बदल जाते हैं, जिन्हें पार्किंसंस रोग मनोभ्रंश (पीडीडी) के रूप में जाना जाता है।
  • मनोदशा संबंधी विकार: अवसाद और चिंता पीडी में सामान्य गैर-मोटर लक्षण हैं। मूड में बदलाव किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।
  • ऑटोनोमिक डिसफंक्शन: पीडी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, जिससे कब्ज, मूत्र संबंधी समस्याएं, अत्यधिक पसीना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट) जैसे विभिन्न लक्षण हो सकते हैं।
  • नींद की गड़बड़ी: नींद की समस्याएं, जिनमें अनिद्रा, बेचैन पैर सिंड्रोम और आरईएम नींद व्यवहार विकार (जहां व्यक्ति शारीरिक रूप से अपने सपनों को पूरा करते हैं) शामिल हैं, अक्सर पीडी में देखी जाती हैं।
  • बोलने और निगलने में कठिनाइयाँ: पीडी वाणी में परिवर्तन ला सकता है, जिससे यह नरम हो जाती है और समझने में अधिक कठिन हो जाती है। निगलने में समस्या, जिसे डिस्पैगिया के नाम से जाना जाता है, के कारण दम घुट सकता है या सांस फूल सकती है।
  • गंध की भावना का नुकसान: पीडी वाले कई व्यक्ति प्रारंभिक गैर-मोटर लक्षण के रूप में गंध की भावना (एनोस्मिया या हाइपोस्मिया) में कमी या हानि का अनुभव करते हैं।
  • दर्द: मस्कुलोस्केलेटल दर्द, अक्सर कठोरता और असामान्य मुद्रा के कारण, पीडी में एक परेशान करने वाला लक्षण हो सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पार्किंसंस रोग वाले हर व्यक्ति को इन सभी लक्षणों का अनुभव नहीं होगा, और लक्षणों की गंभीरता और प्रगति व्यक्तियों में व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। इसके अतिरिक्त, इनमें से कुछ लक्षण अन्य चिकित्सीय स्थितियों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं, जिससे सटीक निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा व्यापक मूल्यांकन महत्वपूर्ण हो जाता है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease) का निदान और मूल्यांकन

पार्किंसंस रोग (पीडी) का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य स्थितियों के लक्षणों की नकल कर सकते हैं। हालाँकि, सटीक निदान के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है। यहां, हम पीडी की पहचान करने में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली नैदानिक प्रक्रिया और आकलन पर चर्चा करेंगे।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease) का निदान और मूल्यांकन:

  • नैदानिक ​​मूल्यांकन: इसमें चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और डोपामिनर्जिक दवाओं की प्रतिक्रिया का आकलन करना शामिल है।
  • इमेजिंग: मस्तिष्क को देखने और डोपामाइन के स्तर का आकलन करने के लिए DaTSCAN, MRI, या CT स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।
  • रक्त परीक्षण: अन्य स्थितियों का पता लगाने और विशिष्ट मार्करों की जांच करने के लिए आयोजित किया जाता है।
  • विशिष्ट मूल्यांकन: मोटर और गैर-मोटर लक्षणों का आकलन करने के लिए यूपीडीआरएस, होहेन और यार, एमओसीए और एनएमएसक्वेस्ट जैसे पैमानों का उपयोग करें।
  • विभेदक निदान: पीडी को समान स्थितियों से अलग करने में मदद करता है।
  • अनुदैर्ध्य निगरानी: पीडी निदान में प्रगति और उपचार प्रभावशीलता को ट्रैक करने के लिए निरंतर मूल्यांकन और निगरानी शामिल है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)का उपचार:

औषधियाँ:

  • लेवोडोपा (एल-डोपा) कार्बिडोपा के साथ या उसके बिना।
  • डोपामाइन एगोनिस्ट.
  • एमएओ-बी अवरोधक।
  • COMT अवरोधक।
  • एंटीकोलिनर्जिक्स।
  • अमांताडाइन।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस):

  • उन्नत मामलों में लक्षण नियंत्रण के लिए सर्जिकल प्रक्रिया।

उपचार:

  • शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा.
  • बोलने और निगलने में कठिनाई के लिए वाक् चिकित्सा।

जीवनशैली में संशोधन:

  • नियमित व्यायाम।
  • संतुलित आहार।
  • पर्याप्त नींद.
  • तनाव प्रबंधन।

सहयोगी यन्त्र:

  • गतिशीलता सहायक.
  • दैनिक कार्यों के लिए विशेष उपकरण.

दवा प्रबंधन:

  • दवा की खुराक का नियमित समायोजन।

सहायता और परामर्श:

  • भावनात्मक समर्थन के लिए सहायता समूह और परामर्श।

प्रायोगिक उपचार:

  • संभावित रोग-संशोधित उपचारों के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी।
  • पार्किंसंस रोग को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए व्यक्तिगत उपचार योजनाएं और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।

पार्किंसंस रोग (Parkinson Disease)के साथ रहना:

  • दवा प्रबंधन: लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए निर्धारित दवाओं का पालन, अक्सर समय के साथ समायोजन के साथ।
  • नियमित व्यायाम: गतिशीलता और समग्र स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहना।
  • स्वस्थ आहार: पोषण और जलयोजन पर ध्यान देने वाला संतुलित आहार।
  • समर्थन और समुदाय: सहायता समूहों में शामिल होना और मित्रों और परिवार से भावनात्मक समर्थन प्राप्त करना।
  • जीवनशैली अनुकूलन: दैनिक दिनचर्या में संशोधन करना, जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग करना या कार्यों को सरल बनाना।
  • निगरानी और समायोजन: लक्षण प्रबंधन और उपचार समायोजन के लिए नियमित चिकित्सा जांच और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ संचार।
  • मानसिक और भावनात्मक कल्याण: मूड में बदलाव को प्रबंधित करना और आवश्यकतानुसार परामर्श या चिकित्सा लेना।
  • सूचित रहना: जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए पार्किंसंस अनुसंधान और उपलब्ध संसाधनों पर अद्यतन रहना।

पार्किंसंस रोग के साथ रहने के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता बनाए रखने के लिए स्व-देखभाल, सहायता प्रणाली और चिकित्सा प्रबंधन का संयोजन शामिल है।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न:

पार्किंसन रोग किसकी कमी से होता है?

पार्किंसन रोग डोपामी प्रदर्शक न्यूरॉन्स की कमी से होता है।

क्या संकेत हैं कि पार्किंसंस खराब हो रहा है?

पार्किंसन बिगड़ रहा है के संकेत:

  1. ट्रेमर्स (कंपन).
  2. गतिरूक्षता (क्रियाओं की धीमी चल).
  3. गाठीपन.
  4. पोस्चरल अस्थिरता.
  5. मानसिक संकेत (डिप्रेशन, चिंता).

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